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Buchstaben.centerJörg ClemensOppelnerweg 2840627 Düsseldorf
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung: .............................................................................. .............................................................................. (Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)
Ware bestellt am: ............................. Datum
Ware erhalten am: ............................. Datum
Name und Anschrift des Verbrauchers ............................. ............................. ............................. ............................. Datum
.................................................... Unterschrift Kunde (nur bei schriftlichem Widerruf)